Aanvraag subsidie: Beperking Bodemdaling Utrechtse Veenweiden

eHerkenning/DigiD

post

Inleiding

Met dit aanvraagformulier kunt u projectsubsidie aanvragen. Projectsubsidie wordt verstrekt voor duidelijk af te bakenen incidentele activiteiten, die niet tot de reguliere activiteiten van een aanvrager behoren. Een projectsubsidie wordt verstrekt voor een bepaalde subsidieperiode waarbinnen de projectactiviteiten moeten worden afgerond.

Op dit aanvraagformulier is de volgende regelgeving van toepassing:

Wij verzoeken u bij het invullen van dit formulier uit te gaan van de bepalingen zoals opgenomen in deze regelgeving. Lees voor het invullen van dit aanvraagformulier deze subsidievoorschriften goed door.

Voor het volledig invullen van dit formulier heeft u in ieder geval nodig:

Een eHerkenningsmiddel van minimaal beveiligingsniveau 2+ met een machtiging op het product “Ondertekenen subsidieaanvragen provincie Utrecht"
Een rechtsgeldige machtiging als u de aanvraag indient als intermediair
Als u als penvoerder ook namens andere deelnemers aan een samenwerkingsverband de aanvraag indient: rechtsgeldige machtigingen van alle deelnemers aan het samenwerkingsverband;
Bijlagen ter onderbouwing van uw subsidieaanvraag (in de onderstaande tabel zijn deze bijlagen vermeld)

Voor het volledig invullen van dit formulier heeft u in ieder geval nodig:

Een rechtsgeldige machtiging als u de aanvraag indient als intermediair
Als u als penvoerder ook namens andere deelnemers aan een samenwerkingsverband de aanvraag indient: rechtsgeldige machtigingen van alle deelnemers aan het samenwerkingsverband;
Bijlagen ter onderbouwing van uw subsidieaanvraag (in de onderstaande tabel zijn deze bijlagen vermeld)

De provincie Utrecht kan aanvullende gegevens opvragen om uw aanvraag te beoordelen.

Documentatie bijlagen tabel:
Uittreksel KvK wordt in de eH versie verborgen (alleen tonen in post versie)

Bijlagen

Onderneming

Stichting of vereniging

Publiekrechtelijke instelling
(bijv. gemeente)

Particulier

Projectplan

Verplicht

Begroting met bijbehorend dekkingsplan

Verplicht

Onderbouwing begroting middels offertes etc.

Verplicht

Uittreksel KvK (niet ouder dan 6 maanden)

Verplicht

Volledig ingevulde en correct ondertekende de-minimisverklaring

Verplicht

Verplicht
(behalve voor scholen)

Machtiging intermediair

Indien van toepassing

Machtiging penvoerder

Indien van toepassing

btw-verklaring belastingdienst

Indien van toepassing en aanwezig

Overeenkomsten m.b.t uitvoering project (samenwerkings-, bestuurs-, uitvoeringsovereenkomst etc.)

Indien van toepassing en aanwezig

Bewijsstukken cofinanciering incl. overige subsidies

Indien van toepassing

Topografische/kadastrale kaart

Bij bodemdalingremmende maatregelen die daadwerkelijk op een grondgebied plaatsvinden

Beschikbare invuldocumenten
Voor een aantal van deze bijlagen zijn invuldocumenten beschikbaar. Wij verzoeken u om deze invuldocumenten te gebruiken.

Vragen of contact
Heeft u vragen bij het invullen van het formulier dan kunt u contact opnemen met de provincie Utrecht via e-mail naar subsidies@provincie-utrecht.nl of via telefoonnummer 030-2589111.

Privacy
De provincie Utrecht vindt de bescherming van uw privacy belangrijk. Raadpleeg de proclaimer en privacyverklaring als u wilt weten wat we met uw gegevens doen.
Als de provincie tot subsidieverlening overgaat wordt uw (organisatie)naam met het toegekende subsidiebedrag opgenomen in de kwartaalrapportage op de provinciale website. Wij verzoeken u dringend om alleen die gegevens aan te leveren die worden gevraagd in het kader van uw (toekomstige) subsidierelatie met de Provincie Utrecht en in deze context irrelevante gegevens in stukken weg te laten bijvoorbeeld door het weglakken van deze gegevens.

Staatssteun
Wanneer u subsidie aanvraagt bij de provincie Utrecht dan wordt getoetst of er sprake is van staatssteun. Als daarvan sprake is, dan beoordeelt de provincie Utrecht op grond van welke vrijstelling de subsidie op geoorloofde wijze verleend kan worden. Als de subsidie wordt verleend met inachtneming van de Algemene groepsvrijstellingsverordening (AGVV) of de Landbouwvrijstellingsverordening (LVV), dan is de provincie Utrecht verplicht de verleende subsidie kenbaar te maken via een kennisgeving en een TAM-melding (de afkorting ‘TAM’ staat voor Transparancy Aid Module), aan de Europese Commissie. De gegevens van de verleende steun zijn daarna openbaar toegankelijk via de volgende links: Competition case search en State Aid Transparency Public Search. Als de subsidie wordt verleend met inachtneming van de de-minimisvrijstellingsverordening (Verordening (EU) nr. 2023/2831) dan is de provincie Utrecht verplicht de verleende subsidie te registreren in het centrale de-minimisregister van de Europese Commissie. De gegevens van de verleende steun zijn daarna openbaar toegankelijk via eAidRegister.

Invullen van het formulier

Vragen die voorzien zijn van een sterretje (*) moet u verplicht invullen.
Sommige vragen zijn voorzien van een toelichting. Vink het vakje "Toelichting tonen " aan.
Tijdens het invullen kunt u voor- en achteruit bladeren met de knoppen Verder > en < Terug.
U kunt het ingevulde formulier tussentijds opslaan met de gelijknamige knop. U kunt dan op een later tijdstip de rest van het formulier invullen.
Nadat u het formulier heeft verzonden ontvangt u per e-mail een bevestiging van uw aanvraag.
Als u geen bevestiging van uw aanvraag heeft ontvangen, neem dan even contact op (zie in het formulier onder ‘Vragen of contact’).
U bent verantwoordelijk voor het bijvoegen van virusvrije bestanden. Aanvragen die een virus bevatten worden automatisch geweigerd.
De totale omvang van alle bijlagen die u bij deze aanvraag upload mag maximaal 20 MB bedragen. Is dit hoger dan 20 MB dan kan de verzending mis gaan.

Documentatie: pagina particulier intermediar

Gegevens van de (tekenbevoegde) intermediair

Voornamen *

Tussenvoegsel(s)

Achternaam *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

E-mailadres (ter controle) *

Documentatie: pagina bedrijf intermediar

Gegevens intermediair

Vul de statutaire naam in zoals bekend bij de KvK.

Naam van de organisatie *

Inschrijvingsnummer KvK *

Contactpersoon

Voornamen *

Tussenvoegsel(s)

Achternaam *

Overige gegevens contactpersoon

Functie *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

E-mailadres (ter controle) *

Documentatie: pagina particulier

Gegevens van de aanvrager

Voornamen *

Tussenvoegsel(s)

Achternaam *

Postadres

Toelichting tonen

Vul uw postcode, huis- of postbusnummer en eventuele huisnummertoevoeging in. De overige adresvelden worden dan automatisch ingevuld.

Postcode *

Huisnummer *

Toevoeging

Straat *

Plaats *

Gemeente

Provincie

Netnummer

Latitude

Longitude

lookup PPA

Bank gegevens

IBAN Bankrekeningnummer *

Ten name van *

Overige gegevens

Telefoonnummer *

E-mailadres *

E-mailadres (ter controle) *

Voor welk onderdeel vraagt u subsidie aan?
(Meer dan 1 antwoord mogelijk) *

a. innovatie en kennisontwikkeling;

b. bewustwording en draagvlak;

c. uitrol van bewezen maatregelen.

Gegevens van het project

Beantwoord vragen over het project zo kort en bondig mogelijk. Verwijs niet alleen naar een bijlage. Nadere toelichting kunt u opnemen in het projectplan dat u bij de aanvraag voegt.

Wij adviseren u om een ruime projectperiode van het project in te vullen. Dit voorkomt dat u via een wijzigingsverzoek de einddatum van het project moet aanpassen. Na de einddatum gemaakte kosten kunnen niet gesubsidieerd worden. Houd hierbij ook rekening met de tijd die nodig is voor eventuele toestemmingen (o.a. vergunningen) en meldingen die nodig zijn voor de gesubsidieerde activiteit(en). U bent als initiatiefnemer zelf verantwoordelijk voor het regelen van deze toestemmingen bij de verschillende bevoegd gezagen. Via een Vergunningcheck in het Omgevingsloket kunt u achterhalen welke toestemmingen van toepassing zijn. Voor informatie over de vergunningen die via de provincie Utrecht lopen verwijzen we naar onze webpagina vergunningen en meldingen.

Naam van het project *

Startdatum van het project *

Toelichting tonen

Geef met start- en einddatum de projectperiode aan waarbinnen de activiteiten plaatsvinden en de projectkosten (met uitzondering van de accountantskosten) worden gemaakt.

Einddatum van het project *

Toelichting tonen

Geef met start- en einddatum de projectperiode aan waarbinnen de activiteiten plaatsvinden en de projectkosten (met uitzondering van de accountantskosten) worden gemaakt.

Totale projectkosten *

Subsidiebedrag dat u aanvraagt *

Beschrijf de doelstelling en beoogde resultaten van het project in meetbare termen (“SMART”).
(maximaal 1.000 karakters) *

Beschrijf de activiteiten waarvoor subsidie wordt aangevraagd en hoe deze bijdragen aan de hierboven beschreven doelstelling.
(maximaal 1.500 karakters) *

Beschrijf het tijdspad/de planning van uw project.
(maximaal 750 karakters) *

Onderbouw op welke manier uw activiteiten waarvoor u subsidie aanvraagt ten goede komt aan de provincie Utrecht en/of haar ingezetenen.
(maximaal 1.000 karakters) *

Indien u een subsidie aanvraagt van € 125.000 of meer beschrijf dan hier uw projectorganisatie (o.a. hoe wordt project georganiseerd? Wie is betrokken? Wie heeft welke verantwoordelijkheden en hoe zijn taken verdeeld? Hoe is sturing en toezicht geregeld? Bij wie en op welke wijze is de projectadministratie belegd? Etc.)
(maximaal 1.500 karakters) *

Heeft u in de voorbereiding contact gehad met over deze aanvraag met een inhoudelijk ambtenaar? *

Ja

Nee

Naam en contactgegevens ambtenaar *

Begroting

U moet een begroting als bijlage bij dit formulier meesturen. Op de voorlaatste pagina van dit formulier kunt u de begroting uploaden en als bijlage toevoegen.

Download de voorgeschreven begrotingstemplate en vul deze in. Andere formats worden niet in behandeling genomen.
Geef ook aan welk bedrag aan subsidie u wenst aan te vragen bij de provincie Utrecht en welke posten direct worden gedekt met deze subsidie. Er moet sprake zijn van een sluitend dekkingsplan van de kosten, dus u dient ook alle cofinanciering van uw project op te geven en wat de status daarvan is met onderbouwende bewijsstukken. Voorbeelden van cofinanciering zijn: sponsoring, bijdragen van andere subsidies, giften, bankfinanciering, bijdragen in natura etc. Indien er sprake is van inkomsten/opbrengsten uit het project vermeldt u dat ook. Uw projectbegroting moet verder voldoen aan de projectvoorwaarden zoals gesteld in de begrotingstemplate.

Heeft u bewijsstukken ter onderbouwing van de begroting?
(bijv. aangevraagde offertes) *

Ja

Nee

Upload de onderbouwing op de pagina Bijlagen.

Overige vragen

Heeft u voor uw project ook vergunningen en/of ontheffingen nodig? *

Ja

Nee

Welke vergunning heeft u nodig en wat is de status? *

Zijn de activiteiten waarvoor u subsidie aanvraagt al gestart? *

Ja

Nee

Toelichting tonen

Subsidie kan deels worden geweigerd als de activiteiten voor het indienen van de aanvraag zijn gestart. Check of hiervan sprake is de Algemene Subsidie Verordening én de betreffende subsidieregeling.

Welke activiteiten zijn al gestart? *

BIJLAGEN

Upload hieronder de benodigde bijlagen.
De volgende bestandstypen kunt u uploaden: doc, docx, xls, xlsx, ppt, pptx, pdf, jpg, jpeg, gif, png, tif, tiff.

Let op: de totale omvang van alle bijlagen die u bij deze aanvraag uploadt mag maximaal 20 MB bedragen.
Is de totale omvang groter hoger dan 20 MB dan kan de verzending mislukken.
Wij adviseren u in dat geval grote bijlagen apart te mailen maar subsidies@provincie-utrecht.nl onder vermelding van in ieder geval het kenmerk dat u ontvangt in de ontvangstbevestiging na het verzenden van uw aanvraag.

Bijlagen

Onderneming

Stichting of vereniging

Publiekrechtelijke instelling
(bijv. gemeente)

Particulier

Projectplan

Verplicht

Begroting met bijbehorend dekkingsplan

Verplicht

Onderbouwing begroting middels offertes etc.

Verplicht

Uittreksel KvK (niet ouder dan 6 maanden)

Verplicht

Volledig ingevulde en correct ondertekende de-minimisverklaring

Verplicht

Verplicht
(behalve voor scholen)

Machtiging intermediair

Indien van toepassing

Machtiging penvoerder

Indien van toepassing

btw-verklaring belastingdienst

Indien van toepassing en aanwezig

Overeenkomsten m.b.t uitvoering project (samenwerkings-, bestuurs-, uitvoeringsovereenkomst etc.)

Indien van toepassing en aanwezig

Bewijsstukken cofinanciering incl. overige subsidies

Indien van toepassing

Topografische/kadastrale kaart

Bij bodemdalingremmende maatregelen die daadwerkelijk op een grondgebied plaatsvinden

Bijlagen

Projectplan *

Begroting met bijbehorend dekkingsplan *

Onderbouwing begroting *

Uittreksel KvK

Toelichting tonen

Niet ouder dan 6 maanden

Volledig ingevulde en correct ondertekende de-minimisverklaring

Machtiging intermediair

Machtiging penvoerder

btw-verklaring belastingdienst

Overeenkomsten m.b.t. uitvoering project

Bewijsstukken cofinanciering incl. overige subsidies

Topografische/kadastrale kaart

Aanvullende bijlagen

Aanvullende bijlage 1

Aanvullende bijlage 2

Aanvullende bijlage 3

Aanvullende bijlage 4

R_PDF_Digid_1

R_PDF_EH_1

Stuurt u in een aparte mail aanvullende bijlagen naar subsidies@provincie-utrecht.nl? *

Ja

Nee

Heeft u met betrekking tot dit aanvraagformulier nog vragen, opmerkingen of aanvullingen?
(maximaal 1.000 karakters)

<-- JS uploadlimiet

Ondertekening en verklaring

De aanvrager verklaart:

alle gegevens in het aanvraagformulier en de bijlagen naar waarheid en beste weten te hebben verstrekt;
bekend te zijn met het principe van additionaliteit met betrekking tot de subsidieaanvraag: de mate waarin het aannemelijk is dat het project niet kan worden uitgevoerd zonder overheidssteun;
niet in surseance van betaling of in staat van faillissement te zijn;
bekend te zijn met en zich te houden aan de voorschriften zoals opgenomen in de subsidieregelgeving van de provincie Utrecht;
Indien van toepassing: een vergunning of ontheffing is verleend voor de activiteiten waarvoor subsidie wordt aangevraagd.

Datum ondertekening *

Plaats ondertekening *

Naam ondertekenaar *

Functie ondertekenaar *

Handtekening

U gaat het formulier ondertekenen met eHerkenning.

Nadat u op "Verzenden" heeft gedrukt wordt u automatisch doorgestuurd naar de ondertekendienst van ZET Solutions. Het adres van de ondertekendienst begint met: https://gbo.ondertekendienst.zetsolutions.nl/
Daar moet u dan inloggen met uw eHerkenningsmiddel van minimaal beveiligingsniveau 2+ en een machtiging op het product “Ondertekenen subsidieaanvragen provincie Utrecht".

Let op: het kan enige tijd duren (soms 1,5 minuut) voordat de inlogpagina van ZET Solutions is geladen. Breek tussentijds het doorsturen naar de inlogpagina niet af.

Ondertekening en verklaring

De aanvrager verklaart:

alle gegevens in het aanvraagformulier en de bijlagen naar waarheid en beste weten te hebben verstrekt;
bekend te zijn met het principe van additionaliteit met betrekking tot de subsidieaanvraag: de mate waarin het aannemelijk is dat het project niet kan worden uitgevoerd zonder overheidssteun;
niet in surseance van betaling of in staat van faillissement te zijn;
bekend te zijn met en zich te houden aan de voorschriften zoals opgenomen in de subsidieregelgeving van de provincie Utrecht;
Indien van toepassing: een vergunning of ontheffing is verleend voor de activiteiten waarvoor subsidie wordt aangevraagd.

Let op! De ondertekenaar dient tekenbevoegd te zijn. Raadpleeg hiervoor (indien van toepassing) uw KvK-uittreksel. In geval van gezamenlijke bevoegdheid dienen meer bevoegde personen te ondertekenen.

1e ondertekenaar

Datum * _______________________________________________

Plaats * _______________________________________________

Naam * _______________________________________________

Functie * ______________________________________________

Handtekening *

______________________________________________________

3e ondertekenaar (indien van toepassing)

Datum ________________________________________________

Plaats ________________________________________________

Naam ________________________________________________

Functie _______________________________________________

Handtekening

______________________________________________________

2e ondertekenaar (indien van toepassing)

Datum ________________________________________________

Plaats ________________________________________________

Naam ________________________________________________

Functie _______________________________________________

Handtekening

______________________________________________________

4e ondertekenaar (indien van toepassing)

Datum ________________________________________________

Plaats ________________________________________________

Naam ________________________________________________

Functie _______________________________________________

Handtekening

______________________________________________________

U kunt uw aanvraag nu verzenden. Na het verzenden ontvangt u van ons een e-mail met een kopie van dit formulier.
U moet deze kopie van dit formulier afdrukken en hierboven met de hand ondertekenen en inscannen.
Het ondertekende gescande formulier moet u dan per e-mail sturen aan: subsidies@provincie-utrecht.nl onder vermelding van het in de mail vermelde kenmerk. De bijlagen hoeft u niet meer bij de mail te voegen.

Stuur uw formulier alleen ondertekend per post als sturen per e-mail niet lukt of kan.

Postadres:
Provincie Utrecht
t.a.v. Domein Bedrijfsvoering, team IJS
Postbus 80300
3508 TH Utrecht

Aanvraag subsidie: Beperking Bodemdaling Utrechtse Veenweiden

Subsidieregeling Leefomgeving landelijk gebied

Inleiding

Invullen van het formulier

Gegevens van de (tekenbevoegde) intermediair

Gegevens intermediair

Gegevens van de aanvrager

Gegevens van de aanvrager

Gegevens van het project

Begroting

Overige vragen

BIJLAGEN

Ondertekening en verklaring

Ondertekening en verklaring